一名中年勞工因長期搬運重物，導致右肩疼痛不已，甚至影響工作能力。這位勞工在一年前首次接受手術，但效果不佳，疼痛依舊。最終，他在員榮醫療體系員榮醫院接受了骨科專家姜良諭醫師的診治，通過微創手術修補肩部旋轉肌，終於恢復了正常的工作能力。姜醫師提醒，肩膀疼痛和無力的問題不容忽視，應及早就醫檢查，尋求最合適的治療方案，以恢復肩膀的活動功能。
▲ 一名中年男性勞工因長期工作，MRI(核磁共振)檢查，發現肩部旋轉肌腱破裂(圖中紅圈處)。（圖／員榮醫院提供）
姜醫師指出，這名勞工在半年前因右肩疼痛無法工作，接受了第一次手術。然而，手術後疼痛並未緩解，迫使他再次求醫。姜醫師建議他先休息，但由於經濟壓力，患者無法停工。經過核磁共振檢查，發現他的肩部旋轉肌腱破裂，於是安排了微創手術縫合斷裂的肌腱。經過三個月的休養，患者終於能夠重返工作崗位。
姜醫師表示，門診中常見到肩膀疼痛的患者，從中年人的急性拉傷或職業傷害，到老年人因長期使用肩膀導致的退化磨損，症狀包括肩膀一動就痛、無力抬高手臂，甚至夜間疼痛影響睡眠。根據統計，60歲以上的民眾中約有三成，70歲以上的民眾中約有六成面臨肩膀疼痛的問題。
旋轉肌和三角肌是肩關節活動的主要肌肉群，其中旋轉肌更容易受傷。旋轉肌由四條肌肉組成，分別是肩胛下肌、嵴上肌、嵴下肌和小圓肌。最常受傷的是嵴上肌，受傷後會影響肩膀的抬高和前舉動作；其次是肩胛下肌，受傷後會使得摸背或穿內衣的動作變得困難。
▲ 員榮醫院骨科醫師姜良諭，解說如何縫補旋轉肌。（圖／員榮醫院提供）
姜醫師指出，旋轉肌腱斷裂常見於長期搬重物、游泳、棒球投手、籃球運動員或突然舉手過肩的民眾。診斷時，通常會先安排X光檢查排除骨折、脫臼或關節退化等問題，然後進行超音波或核磁共振檢查，以評估肌腱是否斷裂或有其他軟組織問題。在確認旋轉肌腱斷裂後，治療方案會根據嚴重程度而定。輕微的肌腱受損可通過消炎藥物和復健緩解症狀，或使用增生療法如PRP注射來修復肌腱。若肌腱破裂程度較大，則建議使用微創的關節鏡肌腱修補手術，這種手術只需三至五個1公分的傷口，對於術後肩膀活動及力量恢復有顯著的改善。
當肌腱破裂過大時，修補成功率會下降，此時可能需要考慮肌腱轉移或關節囊重建。若症狀延誤過久，導致肌腱巨大破裂或關節退化，最新的反置式人工肩關節置換則是一個良好的選擇，能夠藉由強化肩膀其餘肌肉來取代無法修補的旋轉肌腱功能。
姜良諭醫師現任肩肘關節醫學會幹事，專長於肩關節鏡手術、膝關節鏡手術、微創人工關節置換及微創脊椎手術等。他強調，肩部健康對於日常生活和工作至關重要，呼籲民眾若有肩膀不適，應及早就醫，避免延誤治療。
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